进入9月，百日咳迎来一年之中的发病高峰期。这种古老的传染病近些年出现上升趋势，正引起传染病和儿科专家的关注。9月15日，由深圳市药学会与深圳市儿童医院感染科主办的2021年第三届百日咳国际论坛在深圳召开，旨在围绕百日咳流行现状、预防策略、疫苗开发、病原耐药、诊疗进展等方面开展多方位学术交流，会上还进一步解读《中国百日咳行动计划专家共识》，以提高对百日咳加强免疫必要性和重要性的认知。

　　百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，常表现为反复剧烈咳嗽，可持续1至2月甚至更长时间。作为一种古老的传染性疾病，百日咳在疫苗面世以前曾是婴幼儿发病和死亡的重要疾病之一。1978年，我国将百日咳疫苗纳入计划免疫，此后百日咳发病率大幅下降，但近些年又呈增高趋势。中国比较明显的“百日咳再现”从2014年开始，2015年全中国报告约6200多例，2017年增长到一万多例，2018年又翻了一番，达两万多例。目前，即便在百白破疫苗接种率较高的国家，百日咳仍是一个备受关注的公共卫生问题乐动LDSports官网。

　　论坛上，全球儿科呼吸联盟（GPPA）荣誉主席、首都医科大学附属北京儿童医院杨永弘教授发表了《中国儿童百日咳发病和疫苗相关问题》的主题演讲，他表示：“百日咳传染性超强，在无干预的情况下每1例感染病例平均会感染12-17人。2019年，中国百日咳出现发病高峰，报告总病例为30027例。另外，由于开展百日咳诊断的实验室数量及能力有限，常规的医院被动监测不能反映真实的发病水平，因此实际感染病例远超报告病例。”

　　杨教授还强调，百日咳不仅发病率逐年上升，其传播模式也已由从前的儿童间相互传染转变为目前以成年人、青少年和学龄前儿童向婴幼儿传播，并且百日咳上报病例中有64.33%为1岁以下的婴幼儿，其中≤5月龄占一岁以内发病人数的70%。

　　针对百日咳的药物治疗，目前主要是采用如红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等大环内酯类抗生素进行抗菌治疗。然而中华医学会儿科学分会疫苗接种委员会副组长、首都医科大学附属北京儿童医院姚开虎教授等在国内近年来临床分离的数百株百日咳杆菌菌株进行研究后表示：“国内百日咳致病株对红霉素等大环内酯类耐药严重，临床抗菌治疗的细菌清除效果已大不如前。但是，百日咳是疫苗可预防的疾病，免疫接种同样可以预防耐药菌感染，也是保证接种患儿不得重症、不致死亡的一个非常重要的措施，可以说预防就是最好的可计划的前期治疗方案。“

　　对此，中华预防医学会副会长、北京协和医院群医学及公共卫生学院执行院长杨维中教授指出，“研究显示，接种全细胞百日咳疫苗所获免疫力至少会持续6年，但使用无细胞百日咳疫苗所获得的保护力在6岁前就明显下降。而我国普遍为婴幼儿接种的无细胞百日咳疫苗，其保护效果到4、5岁时就会降到50%左右。这样看来，加强剂次的接种就显得尤为重要。”

　　世界卫生组织（WHO）指南推荐尽早接种百日咳疫苗，建议首剂疫苗接种时间不晚于8周。国内三期临床实验数据显示，目前唯一可于2月龄接种的是五联疫苗，国内厂商生产的百白破疫苗及含百白破的联苗均从3月龄开始接种。此外，临床研究显示，同样的免疫剂次后，组分纯化技术生产的五联疫苗产生的百日咳PT/FHA抗体水平高于国产共纯化技术生产的疫苗。而目前中国内地尚无用于学龄前、青少年及成人百日咳加强的疫苗。

　　对此，深圳市儿童医院感染科主任邓继岿教授表示：“去年11月，国家药品监督管理局等八部门发布了《粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案》，该政策为在大湾区引进创新、优质的产品带来了契机。得益于这些政策的支持，现在我们也可以做更多的尝试，给民众提供更多的选择、保护和便利。”

　　专家们提出，百日咳再现的可能因素是多方面的，包括医务人员对百日咳的知晓度和关注度的提高、监测敏感度的提升、PCR等实验室检测技术的应用、部分地区疫苗接种率下降、疫苗保护效果不佳、疫苗接种后保护作用持续时间较短等。同样面对百日咳发病率上升，不少国家除维持并提升基础免疫剂次和加强剂次的高覆盖率外，还积极采取附加的接种策略以保护高危人群，如实施青少年加强免疫程序、为新生儿周围人群接种百日咳疫苗的蚕茧策略、孕妇接种百日咳疫苗为新生儿提供母传抗体保护等。

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